方药妙用：一贯煎应悉心得

“一贯煎”为清代名医魏玉璜自创方，首见于《续名医类案·心胃痛门》。高饱读峰、吕东庄治案后魏氏按云:“吕、高二案,握论略同，而俱用滋水生肝饮。予早年亦尝用此，却不甚应。乃自创一方，名'一贯煎’，用北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝六味收支加减，投之应如桴饱读。口燥者，加酒连尤捷。可总揽胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕、一切肝病。”当代欺诈本方的辅助限制，已远远越过魏氏原订病症，闲居用于肝肾阴虚所致之咳喘、消渴、胁痛、臌胀、胃脘痛、便血和疝痛等。尔后滋阴调肝之效方，亦多由是方衍化而出。作家多年来，举凡见口燥咽干，舌尖红无苔者，岂论何科何系统疾患，王人投此方，颇获应验。考魏氏制此方，妙在以：北沙参、麦冬、生地补益肝肾之阴；当归养血和肝；枸杞津润肝肾；川楝子疏肝调气，使前药滋而不腻, 补而不滞。诸药合用，肝肾之阴得复，肝气之郁得疏，大气一滑, 诸症自已。药虽6味，依模画样，深得制方之妙。外感病，辛温宣散太过，表虽解而化燥伤阴者，或外感风热，辛凉透表用不足时、不足量，几经保重，热虽退而阴已伤，见口唇败北者，每用此方，投之辄效。如张某，男，34岁，高热，体温 40℃已4天，经用西药，高热虽退，但见鼻衄，且鼻唇沟起疱，口干、口唇败北，舌苔白，脉千里细数。本方加川连、白茅根、芦根、小蓟、藕节治之，3剂而愈。多种原因所致之口疮，如单纯性口疮、复发性口疮、肿瘤化疗后口疮等，作家亦常用本方取效。如杜某，女，28岁，患卵巢浆液性乳头状囊腺癌，腹膜转换，用氟尿嘧啶8次后，出现牙龈及口腔痛苦、胃部烧灼感，即罢手放疗。继而出现口腔溃疡，吞咽勤勉，胃痛纳减，泻肚逐日3〜4次，用冰硼散、泻痢宁、维生素等辅助，溃疡稍有好转。诊断时，见舌光红无苔，脉细濡数。投本方加川连、蒲公英、建曲、山药、砂壳，未来泻止，口腔溃疡逐日好转，4剂后诸症祛除。终年咳喘（慢性支气管炎、慢性哮喘性支气管炎及部分支气管哮喘），肺肾阴伤，阴损及阳，尝以本方去川楝，合玉屏风散、二陈汤，加山药、制紫莞、制冬花、芦根；兼咯血者加白茅根、藕节。症状基本限度后，加蛤蚧制为蜜丸，永恒服用甚效。如刘某，男， 16岁，咳喘1年余，遇伤风则加剧，稍劳即发，上学走路亦感气憋，咳痰黄白兼见，舌质红，苔薄白，脉千里细数。按本决议治之，未及两月诸症祛除，终以东说念主参健脾丸、六味地黄丸合用，先后天并补，永恒服用以牢固疗效。胁痛、臌胀（慢性肝炎、早期肝硬化、肝硬化腹水），凡属肝肾阴虚型，均用本方增损。如兼黄疸者，多断为瘀黄，本方合下瘀汤加茵陈、栀子、丹参；胁痛甚者，加郁金、延胡索、香附、青皮。肝硬化腹水之肝肾阴虚型，用本方确有“增水行舟”之妙，需以大剂生麦芽代川楝子为佳。失眠属阴虚水不济火者，本方投之颇效。如陈某，女，37岁，以头昏眼花、飞动心悸、眠差多梦而就治，舌红无苔、脉千里细数，投归脾汤合桅子豉汤,加麦冬、白芍、柏子仁，两剂未效，改投本方加川连、熟地、麦芽、甘草，3剂好转，又3剂即能沉睡。脏躁（经前弥留症、更年期概括征）而见心烦口渴、哀痛欲哭、舌红无苔者，本方合百合地黄汤、百合知母汤、甘麦大枣汤治之，疗效亦可。总之，一贯煎是总揽肝肾阴虚引起诸般病症的至稳至当之方。对水不涵木、肝木侮土、阴虚火旺之证，王人不错此方进退收支。惟剂量应凝视以下几点：①一般情况,北沙参、生地、麦冬各15g,枸杞10g；阴虚甚者前三味可加至30g；②火甚加川连2〜 5g,吐衄用至10g；③气阴两虚者，北沙参用30g,再加太子参 30g，只有礼服以上原则用之，鲜有投之不效者。

I 声明信息：本文选自：马有度主编《方药妙用》。本公众号所共享著述仅供参考学习之用。发布实质若存在不当使用的情况，可随时和咱们联系。转载请保留版权信息。文中波及所有这个词方剂药物及治法为学习参考之用，非专科东说念主士请勿试药！  本站仅提供存储行状，所有这个词实质均由用户发布，如发现存害或侵权实质，请点击举报。