胃外科·医疗案例 |“三保”助力乐龄胃癌患者高质料生活

医师报讯（通信员 陈金湖）日前，福建省肿瘤病院胃外科副主任叶再生副解释团队为别称乐龄罹患胃体腺癌患者施行“三保”——保胃保神经保功妙手术。患者术后规复精湛，进食功能正常，获胜出院。

84岁的林爷爷（假名）时常上腹部闷痛不适，近期平方出现进食侵犯感，外院胃镜辅导贲门下方见溃疡病变，病解析诊为腺癌。家属慕名带着患者来福建省肿瘤病院胃外科求诊叶再生副主任医师，经相关查验，病变规模较广，而且如故侵犯黏膜基层，有一定淋逢迎回荡概率，莫得ESD治愈指征，怎么根治胃肿瘤何况保留胃功能，成为摆在患者及家属眼前的费劲。

明确会诊及病情后，叶再生副主任立即组织胃外科、内镜中心、心内科、呼吸内科、麻醉科等相关科室巨匠进行多学科征询（MDT），集想广益，经过充分的术前准备后，叶再生团队于本年4月在全麻下为患者行“腹腔镜探查”。术中会诊：胃体上部腺癌（cT1bN0M0)，遂在麻醉科姚梦夏副主任医师的添砖加瓦和内镜中心黄瑞主治医师的配合定位下，完竣地根治性切除胃肿瘤原发病灶及相关淋逢迎，细巧剖解出迷跑神经并保留迷跑神经肝支和腹腔支，施行双通说念吻合，行“保留迷跑神经腹腔镜下根治性近端胃切除术（双通说念吻合）”。手术获胜，术后5天消化说念造影辅导残胃蠕动精湛，残胃-十二指肠和径直历程空肠两个通说念造影剂通过顺畅，规复正常饮食，术后1周阁下获胜出院，术后病理确以为T1b，清扫淋逢迎15枚，均未回荡。

叶再生副主任暗示，在擢升生涯率同期更悠闲微创、减少创伤，遴荐稳妥适合证保胃保神经保功能，擢升术青年活质料。当今关于胃体上部腺癌大宗单元首选全胃切除术，但全胃手术创伤大，术后影响VitB12的给与，易出现养分给与破损及体重下落，严重影响患者生活质料。国表里巨擘指南提倡，关于早期近端胃癌可行近端保功能胃切除双通说念吻合（指在离断近端胃后，行食管空肠Roux-en-Y吻合，再将残胃和食管空肠吻合，以达到食品可从残胃和空肠两个通路投入远端空肠）可显赫裁汰术后并发症发生率，特别是在留意反流性食管炎和吻合口短促具有较好的恶果，连年来受到越来越多胃肠外科医师的嗜好，但胃空肠吻合口的位置、大小及旋转标的对食品能否获胜投入残胃影响较大。而近端胃切除后迷跑神经功能的缺失会导致术后患者出现消化说念功能芜杂词语、反流性食管炎、胃肠排空破损、胆汁淤积、胆说念结石等并发症，术中保留胃迷跑神经不错最大限度地减少胃液和胆汁反流，减少术后胃排空缓缓或淤滞的问题。但迷跑神经根微弱，术中很难细巧剖解出迷跑神经，当今唯独日韩及省外少数几个大中心开展保留迷跑神经近端胃切除术。

科室先容：复旦大学附庸肿瘤病院福建病院（福建省肿瘤病院)胃外科是福建省内最早开设的以医疗、教悔、科研为一体的胃肠肿瘤外科亚专业，所以胃肿瘤诊治为主的外科临床科室，栽培区域进步、国内先进的胃肿瘤诊治、教悔、科研平台。

科室永久坚握以患者生涯率为准绳，胃癌患者生涯率达寰宇进步水平，科室通过与内科、放疗科、医学影像科、病理科、内镜中心、彩超室及外科沟通室等成立胃肠肿瘤多学科概括诊疗小组（MDT），为每一位就诊的病情复杂患者提供最优的多学科概括诊疗决策。

当今，科室训练开展千般先进、难度大的腹腔镜微创术式包括第四代达芬奇机器东说念主手术、全腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜保功能胃微创手术（保留幽门、近端胃切除）、胃肠癌腹部无切口NOSES手术（经当然腔说念取标本手术）、单孔腹腔镜胃肠癌手术、腹腔镜下聚拢脏器切除术等。

同期，科室坚握将微创手术、快速康复理念、全程化养分复古、多学科概括诊疗等理念相吞并，达到并发症少、创伤小、规复快的治愈恶果，为每个病东说念主作念到“微创中的微创”、“精确中的精确”。科室先后荣获“寰宇首批八家消化说念肿瘤MDT培训示范中心”、“中国肿瘤MDT定约福建定约发起单元”，已得胜举办多期MDT培训班及腹腔镜手术培训班，诱骗省表里数十家三甲病院巨匠前来不雅摩相似及省内诸多县市级病院同说念前来培训学习，将科室先进的时间和理念辐照东南沿海及周围区域。

科室永久贯通“合营、严谨、敬业、奉献”的精神，坚握“范例化标准治愈+极微创外科手术+多学科概括治愈+个体化治愈”的诊治花样，自便打造“大数据+东说念主工智能+机器东说念主”诊疗新花样，为擢升我国胃癌防治水平、助力全民健康，继续雕琢奋进！

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